خار پاشنه (پلانتار فاشیایتیس ) اولین بار توسط Wood در سال 1812 توصیف شد (1). اصطلاحPHP (درد پلانتار پاشنه ) اغلب به جای PFs استفاده می شود. نام های دیگر PFs شامل: سندرم پاشنه دردناک، سندرم خارپاشنه، درد زیر کالکانئوس، التهاب پریوست کالکانئوس، درد داخل قوس می باشد (2).
بیماری با از دست رفتن انعطاف پذیری پلانتار فاشیا در طول زمان ایجاد می شود، که منجر به اضافه بارمکانیکی ساختار فاشیا در نقطه چسبندگی در قدام کاکانئوس می گردد (3). فیزیولوژی آسیب در PFs به صورت واضح مشخص نیست (4).
مهم ترین عوامل خطرزا شامل افزایش سن، افزایش شاخص حجم توده ای بدن ، پیش زمینه های آناتومیکی از قبیل اختلاف طول پا، افزایش ضخامت پلانتار فاشیا، پرونیشن بیش از حد پا و سایر عوامل خارجی خاص از قبیل ایستادن طولانی مدت، آسیب های قبلی به پاشنه، پوشش نامناسب پا و الگوی بد دویدن است (5).
PFs باچندین ویژگی مشخص ظاهر می شود و در چند دقیقه اول صحبت با بیمار درباره تاریخچه بیماری، تشخیص کلینیکی داده می شود. نوعاً بیماری موذی است که شروع تدریجی دارد و در دوره ای از زمان اغلب چند هفته یا حتی ماه بدتر می شود. بیمار گزارش می کند که درد در اولین وزن اندازی در صبح یا بلند شدن بعد از یک دوره طولانی استراحت بدتر می شود (1).
علامت اصلی PFs درد شدید در توبر کل داخلی کالکانئوس (درد در زیر و داخل پاشنه) در طول وزن اندازی در صبح است و با ایستادن کمتر می شود و با دویدن یا راه رفتن طولانی مدت افزایش می یابد (5).
تشخیص اساساً کلینیکی بوده و براساس معاینه فیزیکی و تاریخچه بیماری است. تست های آزمایشگاهی و معاینه تصاویر ممکن است برای تشخیص افتراقی مفید باشند (6).
برنامه های درمانی برای PFs بسیار گسترده است، درمان ها شامل: مدالیته های فیزیو تراپی، داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، (7) اسپیلنت شبانه، استراحت، ترکیب درمان های محافظه کارانه و جراحی است (7, 8).
درمان توسط دستگاه شاک ویو یکی از بهترین و موثرترین درمانها جهت بهبود خار پاشنه است (9). این روش درمانی در 80 درصد موارد مفید است (10). اما به نظر می رسد موثر بودن شاک ویو به میزان بسیار زیادی به نوع دستگاه شاک ویو و برنامه درمانی بستگی دارد (11). در کلینیک فیزیوتراپی سوگند دکتر افسانه موسایی با یکی از بهترین مدل های دستگاه شاک ویو که نوع مگنتیک و کره ای می باشد، به درمان بیماران می پردازد، این نوع دستگاه شاک ویو به دلیل مگنتیک بودن آن انرژی بسیار زیادی وارد بافت می کند اما درد بسیار کمی دارد. مطالب ذکر شده بخشی از پایان نامه کارشناسی ارشد اینجانب بوده که پس از تحقیق بسیار و مطالعه ی 90 مقاله به زبان اصلی نوشته شده است و امیدوارم برای شما خواننده ی عزیز مفید واقع گردد.
1. Bartold SJ. The plantar fascia as a source of pain—biomechanics, presentation and treatment. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2004;8(3):214-26.
2. Irving DB, Cook JL, Menz HB. Factors associated with chronic plantar heel pain: a systematic review. Journal of science and medicine in sport. 2006;9(1):11-22.
3. Walther M, Kratschmer B, Verschl J, Volkering C, Altenberger S, Kriegelstein S, et al. Effect of different orthotic concepts as first line treatment of plantar fasciitis. Foot and Ankle Surgery. 2013;19(2):103-7.
4. Cotchett MP, Landorf KB, Munteanu SE. Effectiveness of dry needling and injections of myofascial trigger points associated with plantar heel pain: a systematic review. Journal of foot and ankle research. 2010;3(1):18.
5. Mardani-Kivi M, Mobarakeh MK, Hassanzadeh Z, Mirbolook A, Asadi K, Ettehad H, et al. Treatment outcomes of corticosteroid injection and extracorporeal shock wave therapy as two primary therapeutic methods for acute plantar fasciitis: a prospective randomized clinical trial. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2015;54(6):1047-52.
6. Cardenuto FR. Talalgia: plantar fasciitis. Revista brasileira de ortopedia. 2014;49(3):213.
7. Gill LH. Plantar fasciitis: diagnosis and conservative management. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1997;5(2):109-17.
8. Crawford R. Diagnosis and treatment of plantar fasciitis. Am Fam Physician. 2011;84(6):676-82.
9. Androsoni R, Netto AA, Macedo RR, Fasolin RP, Boni G, Moreira RFG. Treatment of chronic plantar fasciitis with extra corporeal shock wave therapy: ultrasonographic morphological aspect and functional evaluation. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 2013;48(6):538-44.
10. Neufeld SK, Cerrato R. Plantar fasciitis: evaluation and treatment. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2008;16(6):338-46.
11. Speed C, Nichols D, Wies J, Humphreys H, Richards C, Burnet S, et al. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis. A double blind randomised controlled trial. Journal of Orthopaedic Research. 2003;21(5):937-40.
کلینیک فیزیوتراپی سوگند یکی از بهترین مراکز درمانی در شرق تهران می باشد که جهت درمان خارپاشنه قبل و بعد از عمل در حال ارائه ی خدمات است.
تلفن تماس: 77163317-021 / 77175345-021