×
آرتروز شانه

آرتروز شانه

مجموعه شانه

این مجموعه شامل استخوانهای اسکپولا، استرنوم، هومروس، قفسه دنده ای و مفاصل شانه می باشد. به عبارتی مجموعه شامل کمربند شانه ای و مفصل شانه می باشد، کمربند شانه ای نیز از کلاویل و اسکپولا تشکیل شده است. مجموعه شانه از طریق مفصل استرنوکلاویکولار به اسکلت محوری بدن وصل می شود وتوسط عضلاتی که به عنوان مکانیسم اصلی اتصال کمربند شانه ای به بقیه بدن می باشند آویزان می گردد. این ارتباط بین اندام فوقانی و تنه، دامنه حرکت وسیعی را برای دست فراهم می کند. نیازهایی همچون ثبات و تحرک در تضاد با هم می باشند که بر خورداری توام از آن دو مستلزم ثبات پویا است. مجموعه شانه یکی از پر تحرک ترین مفاصل بدن می باشد. مجموعه شانه از3 مفصل حقیقی و دو مفصل عملکردی تشکیل شده است.

مفاصل حقیقی عبارتند از:

  • مفصل گلنوهومرال (GHJ)
  • مفصل استرنو کلاویکولار (SCJ)
  • مفصل آکرومیو کلاویکولار (ACJ)

 

مفاصل عملکردی عبارتند از:

  • مفصل اسکاپولوتوراسیک (STJ)
  • مفصل سوپرا هومرال (قوس کوراکوآکرومیال)

مفصل گلنوهومرال

یک مفصل سینویال با 3 درجه آزادی حرکت است که دارای یک کپسول، چند لیگامان وبورس می باشد. سر هومروس در وضعیت آناتومیکال به سمت داخل، خلف و بالا متمایل است و دارای Angular Value در حدود 150درجه می باشد و از طرفی با تنه هومروس نیز زاویه ای حدود 135 درجه تشکیل می دهد.
حفره گلنوئید نیز به سمت خارج، قدام وبالا گرفته و دارای Angular Value حدود 75 درجه است.
این عدم تطابق در استخوان هومروس و حفره گلنوئید با پوشش لابروم جبران شده و به واسطه لابروم که از جنس همبند فیبروز است عمق یا انحنای حفره گلنوئید افزایش می یابد.
مفصل گلنوهومرال در وضعیت استراحت به وسیله یک کپسول بزرگ و شل که در بالا سفت و در پایین و جلو شل میباشد احاطه می شود. زمانی که بازو در کنار بدن قرار دارد کپسول فوقانی سفت بوده و مابقی کپسول نیز دارای یک پیچش رو به داخل و جلو می باشد.

لیگامان هایی که کپسول مفصل گلنوهومرال را تقویت میکنند عبارتند از:

  • لیگامانهای گلنوهومرال
  • لیگامان کوراکوهومرال

مفصل آکرومیوکلاویکولار

در بین انتهای خارجی کلاویکل و آکرومیون استخوان اسکپولا واقع شده و در معرض بارهای سنگینی که از عضلات سینه به اندام فوقانی منتقل می شود قرار می گیرد. این مفصل سینویال و دارای 3 درجه آزادی حرکت است. عملکرد اصلی مفصل مذکور حفظ ارتباط در بین کلاویکل و اسکپولا است که این عمل را د رمراحل نخست بالا بردن (Elevation) اندام فوقانی انجام می دهد، همچنین موجب می شود تا در مراحل انتهائی حرکت Elevation بازو، اسکاپولا بر روی توراکس چرخش بیشتری انجام دهد. سطح مفصلی آکرومیوکلاویکولار شامل یک بخش محدب کوچک بر روی انتهای خارجی کلاویکل و یک فاست مقعر کوچک بر روی آکرومیون اسکاپولا است. به این ترتیب این مفصل نیز یک مفصل نامتجانس می باشد.
کپسول مفصلی ضعیف بوده و بدون حمایت لیگامانهای تقویت کننده ثبات مفصل ایجاد نمی شود.
لیگامان های اکرومیوکلاویکولار فوقانی و تحفتانی به کنترل ثبات افقی کمک می کنند. مهمترین لیگامان در حفظ ثبات این مفصل، لیگامان آکرومیوکلاویکولار است که از دو بخش تراپزوئید و کونوئید تشکیل شده است.

مفصل استرنوکلاویکولار

این مفصل به عنوان نقطه اتصال اسکپولا در نظرگرفته میشود چرا که اسکپولا تنها از طریق کلاویل به بدن اتصال پیدا میکند این مفصل سینویال و دارای 3 درجه آزادی حرکت می باشد. همچنین دارای یک کپسول،3 لیگامان و یک دیسک مفصلی است.
مفصل به صورت ذاتی از ثبات کمی برخوردار است اما دیسک مفصلی همراه با لیگامانهای قدامی، خلفی، لیگامان های کوستوکولاویکولار و اینتر کولاویکولار تقابل سطح مفصلی را حفظ می نماید. مفصل از دو سطح زینی شکل تشکیل شده است که یک سطح آن مربوط به انتهای استرنال کلاویکل و سطح دیگر آن مربوط به بریدگی مانی بریم استرنم و غضروف دنده اول است. در مجموع مفصل نامتجانس است.

مفصل اسکاپولوتوراسیک

یک مفصل واقعی به شمار نمی آید. اسکاپولا و توراکس به طور غیر مستقیم و از طریق کلاویکل و چندین عضله به هم متصل می شوند. لیگامان کوراکوکلاویکولار و چندین عضله به حمایت اسکپولا و تثبیت آن در برابر توراکس کمک می کنند. اگر از نمای فوقانی به اسکپولا نگاه کنیم در وضعیت استراحت با صفحه فرونتال زاویه ای حدود 40-30 درجه و با کلاویکل نیز زاویه ای حدود 60 درجه می سازد. در فضای بین اسکپولا و دیواره توراکس دو عضله ساب اسکاپولاریس و سراتوس قدامی جای گرفته اند که به تثبیت اسکاپولا در برابر دیواره توراکس و جلوگیری از Scapular Winging
کمک می نمایند.

مفصل سوپراهومرال (Coracoacromial Arch)

قوس کوراکوآکرومیال از زائده کوراکوئید، آکرومیون و لیگامان کوراکو آکرومیال که بین این دو زائده استخوانی کشیده شده است، تشکیل می شود. این قوس یک طاق استخوانی – لیگامانی را تشکیل داده که سر هومروس را می پوشاند و فضایی را به وجود می آورد تا بورس ساب آکرومیال، تاندون سوپر ااسپیناتوس و بخشی از تاندون سر دراز بایسپس در آن قرار گیرند.
آرتروز مفصل شانه بیشتر مربوط به دو مفصل آکرومیوکلویکولار و گلنوهومرال می باشد. فیزیوتراپی سوگند با دستگاههای مجهز و آموزش های لازم از پیشرفت آرتروز و رسیدن این مفصل به مرحله ی تعویض مفصل جلوگیری می کند و پس از جراحی تعویض مفصل نیز خدمات فیزیوتراپی را به منظور بازگشت هر چه سریعتر بیمار به فعالیت های روزمره ارائه می کند.

کلینیک فیزیوتراپی سوگند یکی از بهترین مراکز درمانی در شرق تهران می باشد که جهت درمان آرتروز شانه در حال ارائه ی خدمات است.

تلفن تماس: 77163317-021 / 77175345-021

25 thoughts on “آرتروز شانه

  1. I simply wanted to take a moment to allow you recognize that I more than happy I discovered this blog post on your blog site. You have actually exceeded as well as beyond in your research. I hope to learn more articles about this topic on your blog site in the future. Thank you a lot for ensuring I do not have to search the web for this subject any much longer. Jobina Patrizius Urissa

  2. Hello there. I found your blog by way of Google at the same time as looking for a related topic, your website got here up. It appears good. I have bookmarked it in my google bookmarks to visit then. Cassondra Thacher Viglione

  3. Suspendisse enim turpis, dictum sed, iaculis a, condimentum nec, nisi. Nam at tortor in tellus interdum sagittis. Aenean vulputate eleifend tellus. Duis arcu tortor, suscipit eget, imperdiet nec, imperdiet iaculis, ipsum. Nam eget dui. Ray Page Uria

  4. I have been absent for a while, but now I remember why I used to love this site. Thanks , I will try and check back more frequently. How frequently you update your web site? Eolande Demetrius Ferrand

  5. We are a group of volunteers and starting a new scheme in our community. Your website offered us with valuable information to work on. You have done an impressive job and our entire community will be thankful to you. Jewel Guthrey Cleland

  6. Ginger you always find a way to express what so many people are feeling. Thank you for sharing your feeling and the beauty of your story in this time of transition. Sending you love Allsun Hillery Larimore

  7. It’s perfect time to make a few plans for the long run and it’s
    time to be happy. I’ve learn this put up and if I
    could I want to counsel you few fascinating things or advice.
    Perhaps you can write next articles relating to this article.
    I desire to learn even more things approximately it!

    Review my site; THC edibles

  8. Great post. I used to be checking continuously this weblog and I am
    inspired! Extremely helpful information specially the last phase 🙂 I deal
    with such info much. I was looking for this certain info for
    a long time. Thank you and good luck.

    my homepage … Dispensaries Near Me [Heraldnet.Com]

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

error: Content is protected !!