×
کوکسلژیا

لیز خوردگی مهره

اسپوندیلولیزیس/ اسپوندیلولیستزیس Spondylolysis/Spondylolisthesis

Spondylolisthesis به معنای لیز خوردگی تمام یا یک قسمت از یک مهره روی مهره ی دیگر است. در حالت عادی هر مهره به واسطه ارتباط مکانیکی فاستهای مفصلی، لیگامانها، فیبرهای حلقوی دیسک و فشار داخلی دیسکی در سر جای خود ثابت نگه داشته می شود. اشکال در هر یک از موارد فوق می تواند منجر به لیز خوردگی شود. شیوع این بیماری در جامعه 8/5 درصد می باشد و به نظر می رسد در هر دو جنس یکسان است.

این ضایعه بر اساس علت ایجاد کننده به پنج نوع تقسیم می شود:

1- در نوع Isthmic  ضایعه در منطقه ای میان پدیکول و لامینا (Pars Interarticularis) است. این نوع به دلیل یک شکستگی حاد و یا شکستگی متعاقب فعالیت های تکرار شونده فلکسیون و اکستانسیون کمری به خصوص در ورزشکاران (شکستگی از نوع Fatigue) ایجاد می شود.

بطور کلی وقتی دو مهره در قسمت خلف با یکدیگر اتصال طبیعی داشته باشند در رادیوگرافی مایل، یک سگ کوچک (Scottish Dog) را می توان دید. پوزه این سگ از زائده عرضی، چشم از پدیکول، گوش از مفاصل فاست فوقانی، پاها از مفاصل فاست تحتانی، تنه از لامینا و گردن از Isthmus (P.I یا فاصله میان پدیکول و لامینا) تشکیل شده است. در لیز خوردگی مهره، گردن سگ یا شکسته یا طویل شده است و به علت این نقص است که مهره بالایی روی پایینی لیز می خورد. اگر در نمای مایل رادیو گرافی این نقص وجود داشته باشد اما لیز خوردگی در نمای نیم رخ دیده نشود، آنرا Spondylolysis می نامند.

2- در نوع مادزادی (Cogenital)، عناصر خلفی از نظر ساختمانی دچار اشکال هستند. در این نوع، اختلال در فاست قسمت فوقانی ساکروم یا فاست تحتانی مهره ی پنجم کمری  ویا هر دو است.

3- در نوع تخریبی (Degenerative )، فاستها به تنهایی یا همراه با لیگامان های  حمایت کننده دچار تغییرات تخریبی می شوند. در این حالت بدون هیچ گونه شکستگی و یا نقص مادرزادی، مهره بالایی روی مهره پایینی لیز می خورد.

در واقع به علت تغییرات تخریبی در فاستها، جهت آنها به گونه ای می شود که که اجازه لیز خوردن به مهره داده می شود.

4- در نوع ضربه ای (Traumatic)، در اثر اعمال ضربه، اجزایی  مانند لامینا، پدیکول، فاستها وPars Interarticularis دچار شکستگی می شوند.

5) در نوع پاتولوژیک (pathogic)  استخوان به دلیل وجود تومور و یا هر عامل ضعیف کننده دیگری دچار ضعف و شکستگی شده و مستعد لیز خوردگی می گردد.

علت درگیری در Spondylolysis نامشخص است اما عوامل ارثی و محیطی را در ایجاد آن موثر می دانند. ضایعه به ندرت در زیر سن 5 سالگی تشخیص داده می شود (در 5% موارد ضایعه بعد از 7 سالگی معلوم می گردد). این مسئله نشان می دهد که اگر چه این کودکان یک استعداد بالقوه در ضعف PI دارند اما با یک اختلال کاملا مشخص متولد نمی شوند. در سن پنج تا هفت سالگی به علت فعال بودن کودک، موضع ضعیف P.I در اثر فعالیتهای تکرار شونده دچار شکستگی می گردد.

شایع ترین تظاهر بالینی لیز خوردگی، کمر درد است اگر چه علت این نوع کمر درد و منشا آن دقیقا مشخص نیست. این مسئله که چرا افراد بین پنج تا هفت سالگی هیچگونه دردی ندارند اما درحدود سن سی و پنج سالگی آنهم با یک فعالیت شدید مثل چرخش یا بلند کردن یک شی، درد ناگهانی از نوع حاد در کمر و با انتشار به پاها را گزارش می کنند، مشخص نیست. درجه لیز خوردگی ارتباطی با شدت درد بیمار ندارد.

گروه بسیاری از بیماران با لیز خوردگی مشخص بدون هیچ گونه ناراحتی زندگی می کنند، در حالی که گروهی با لیز خوردگی خفیف ناراحتی ودرد زیادی دارند. علاوه بر کمر درد، ممکن است با این بیماران درد در ساق پا را نیز داشته باشند. درد ممکن است به دلیل وجود یک توده فیبری غضروفی باشد که به مرور زمان در اثرلیز خوردگی در محل ضایعه تشکیل می گردد. این توده با تحریک ریشه های عصبی در سوراخ بین مهره ای، می تواند عامل درد ساق پا باشد. شروع علائم با یک درد خفیف است که با فعالیت زیاد شده و با استراحت کم می شود. درد با خم شدن ونشستن بهتر شده و با اکستانسیون (بدلیل افزایش نیروهای برشی )بد تر می شود.

درمان کلی لیز خوردگی مهره

درمان غیر جراحی بالغین مانند روشهایی است که در سایر کمر دردها استفاده می شود. وقتی علائم شدید است، استراحت لازم است. اگر درد ساق پا وجود دارد داروهای ضد التهابی باید داده شود. در هنگام فعالیت های شدید بیمار باید از کرست استفاده کند. زمانی که علائم ضایعه تا حدی فروکش کرد، تمرینات ناحیه کمری شروع می شوند. جراحی به منظور کاهش درد و ثابت کردن مهره انجام می شود. بیماران با لیز خوردگی درجه  1و2 به ندرت به جراحی نیاز دارند و به درمانهای فیزیکی خوب پاسخ می دهند.

پیش آگهی در جوانان با لیز خوردگی بیش از 50% خوب نیست و احتمال تشدید ضایعه وجود دارد. همچنین در بیماران مرد جوانی که لیز خوردگی مهره، صافی قوس کمر و Spina Bifida دارند احتمال شدید شدن میزان لیزخوردگی وجود دارد و این افراد باید تحت نظر باشند. بیماران با علائم رادیو گرافی و وبالینی لیز خوردگی، باید از انجام کارها و ورزشهای سنگین اجتناب کنند. معمولا بعد از بیست سالگی احتمال لیز خوردن کمتر می گردد و آنهم به دلیل زواید عرضی قوی و چسبندگی های محکم لیگامانهای ایلیولومبار و لومبوساکرال است.

فیزیوتراپی سوگند خدمات مربوط به لیزخوردگی مهره و سایر مشکلات کمردرد، سیاتیک، تنگی کانال نخاعی و… را ارائه می کند.

کلینیک فیزیوتراپی سوگند یکی از بهترین مراکز درمانی در شرق تهران می باشد که جهت درمان لیز خوردگی مهره قبل و بعد از عمل در حال ارائه ی خدمات است.

تلفن تماس: 77163317-021 / 77175345-021

14 thoughts on “لیز خوردگی مهره

  1. I just could not go away your website prior to suggesting that I extremely loved the standard information a person supply for your guests? Is going to be back continuously in order to investigate cross-check new posts. Rorie King Bryana

  2. I think the problem for me is the energistically benchmark focused growth strategies via superior supply chains. Compellingly reintermediate mission-critical potentialities whereas cross functional scenarios. Phosfluorescently re-engineer distributed processes without standardized supply chains. Quickly initiate efficient initiatives without wireless web services. Interactively underwhelm turnkey initiatives before high-payoff relationships. Lenora Dionysus Del

  3. Do you have a spam issue on this blog; I also am a blogger, and I was curious about your situation; many of us have created some nice methods and we are looking to trade techniques with other folks, please shoot me an email if interested. Ajay Kevin Anitra

  4. Hi there! This blog post could not be written much better! Looking at this post reminds me of my previous roommate! He always kept preaching about this. I most certainly will send this post to him. Fairly certain he will have a good read. I appreciate you for sharing! Kamillah Goddard Morganstein

  5. I and also my buddies have been digesting the great tricks on the website and so then I got an awful suspicion I had not expressed respect to you for those strategies. The people were as a consequence excited to learn them and have clearly been taking pleasure in those things. Many thanks for indeed being quite thoughtful and then for picking out such good guides millions of individuals are really desirous to know about. My personal sincere regret for not saying thanks to sooner. Gwyneth Guthrie Augusto

  6. WP Rentals can benefit both hosts and travelers. Hosts get to meet people from around the world while making a little extra money, and travelers can often stay for less than the cost of a hotel room. In addition, many travelers enjoy accommodations that offer a different experience from standard hotels. Katha Archambault Chavaree

  7. I realized more interesting things on this losing weight issue. A single issue is a good nutrition is highly vital any time dieting. A massive reduction in junk food, sugary food, fried foods, sugary foods, pork, and bright flour products might be necessary. Possessing wastes bloodsuckers, and toxins may prevent goals for losing belly fat. While a number of drugs momentarily solve the challenge, the bad side effects usually are not worth it, plus they never give more than a short-lived solution. This is a known proven fact that 95% of fad diets fail. Many thanks for sharing your thinking on this weblog. Mallorie Husein Callie

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

error: Content is protected !!